深化灸法(fa)機理研究 促進灸法產業

—— 訪上海(hai)中醫藥(yao)大學首席教(jiao)授、上海(hai)市針灸(jiu)經絡研究所(suo)所(suo)長吳(wu)煥淦教(jiao)授

吳煥淦，教授(shou)、研究員，兩項(xiang)國家“973 計劃”灸法項目首席科學家，博士生導師，享受國務院政府特殊津貼專家，衛生部有突出貢獻中青年專家，上海市名中醫， 上海中醫藥大學首席教授。上海市針灸經絡研究所所長， 國家重點（培育）學科針灸推拿學學科帶頭人，國家中醫藥管理局針灸免疫效應重點研究室主任、針灸免疫三級實驗室主任。上海市一流學科中醫學學術帶頭人、上海市領軍人才、上海市針灸推拿學學科帶頭人，上海市中醫特色專科針灸潰瘍性結腸炎專科學術帶頭人，中國人民政治協商會議上海市委員會委員。兼任中國針灸學會副會長、中國針灸學會學科與學術工作委員會副主任委員，上海市針灸學會會長。

吳教授主(zhu)要研(yan)究(jiu)方向為(wei)針灸作用(yong)的基本原理與應用(yong)規(gui)律研(yan)究(jiu)。首次提(ti)出“腸腑病癥，從脾(胃)論灸”，是提高艾灸治療腸腑病癥療效的關鍵。創立了“艾灸溫養脾胃，調和腸腑氣血” 治療腸腑病癥的的學術觀點，形成艾灸溫養脾胃理論與治法。提出了“人體對艾灸的溫熱刺激及其生成物的反應是灸效的科學基礎；灸材、灸法、灸位、灸量及機體反應性是影響灸效的關鍵因素，合理運用是提高療效的關鍵”及“艾灸的溫熱刺激能產生溫通溫補效應”的學術觀點，總結并闡釋了艾灸溫通溫補效應規律及其科學內涵。

吳教(jiao)授作(zuo)為首席(xi)科學(xue)家先后承擔 973 計(ji)劃(hua)項(xiang)(xiang)目“灸法作(zuo)用(yong)的基本原理與應用(yong)規律研究”(NO.2009CB522900) 和“基于(yu)臨床的灸法作(zuo)用(yong)機理研究”（NO.2015CB554500）。共發表學(xue)術論文(wen) 250 余篇(pian)，其中發表在 Pain、Scientific Reports、Journal of Crohn’s and Colitis、Neural Regeneration Research 等(deng)(deng) SCI 收錄論文(wen) 64 篇(pian)；主編(bian)《中國(guo)灸法學(xue)現代研究》、《古今醫家論灸法》等(deng)(deng)專著 10 部(bu)，主編(bian)衛生(sheng)部(bu)“十(shi)三五(wu)”規劃(hua)教(jiao)材《刺法灸法學(xue)》等(deng)(deng)；培(pei)養出站博士(shi)后 5 名(ming)，培(pei)養畢(bi)業博士(shi) 30 名(ming)，碩士(shi) 34 名(ming)。2013 年獲(huo)國(guo)家科技(ji)進步(bu)(bu)二等(deng)(deng)獎(jiang) 1 項(xiang)(xiang)，2012 年國(guo)家教(jiao)育部(bu)科技(ji)進步(bu)(bu)一等(deng)(deng)獎(jiang) 1 項(xiang)(xiang)、上海市(shi)科技(ji)進步(bu)(bu)一等(deng)(deng)獎(jiang) 1 項(xiang)(xiang)；2012 年被(bei)評為“第(di)五(wu)屆全國(guo)優秀科技(ji)工作(zuo)者”，2015 年獲(huo)得上海市(shi)第(di)十(shi)五(wu)屆銀蛇獎(jiang)特別榮譽獎(jiang)。

記者：吳教授，您好！針刺鎮痛臨床應用越來越廣泛，研究已經非常深入，但對艾灸鎮痛的認識還顯不足。作為兩項國家“973 計劃”灸法項目首席科學家，您和團隊在灸法鎮痛領域進行了大量工作，您認為艾灸鎮痛的療效如何？

吳煥淦教(jiao)授：針刺(ci)(ci)(ci)具有鎮(zhen)痛和抗(kang)炎效應(ying)(ying)已得到學術(shu)界的(de)(de)公認，極大地促進了針刺(ci)(ci)(ci)在臨(lin)床(chuang)(chuang)的(de)(de)應(ying)(ying)用和推(tui)廣。院士就針刺(ci)(ci)(ci)鎮(zhen)痛的(de)(de)發展歸(gui)納為：初期探索(suo)、臨(lin)床(chuang)(chuang)推(tui)廣、原理探討、重點研究、理論總結(jie)、回歸(gui)現實；針刺(ci)(ci)(ci)鎮(zhen)痛研究既促進了針刺(ci)(ci)(ci)療(liao)法在全世界的(de)(de)應(ying)(ying)用，同時， 也推進了針灸療法本身和神經科學的發展。針刺與艾灸密不可分，而且灸法作為中醫針灸的重要組成部分，獨具特色。《靈樞·官能》云“針所不為，灸之所宜”，明代醫家

李梴在其著作《醫學入門》中更為明確地提(ti)出“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”，表明艾灸療法有其獨特的治療特色與功效。艾灸治療痛癥自古有之，范圍也逐步擴展到了內、外、婦、兒、皮膚等各科。在治療痛癥方面，艾灸療法頗具特色，對頸、肩、腰、腿痛等肢體疼痛療效顯著；對慢性萎縮性胃炎、腸易激綜合征、克羅恩病等疾病的內臟痛也具有獨特的優勢。艾灸療法具有溫通經絡、消瘀散結、扶陽固脫、調和氣血等作用；對機體急、慢性氣血“不通”、“不榮”具有良好的溫通、溫補效應，在既發揮鎮痛效應的同時，又可調節機體免疫功能。

從“灸法作用的基本原理與應用規律研究”到“基于臨床的灸法作用機理研究”兩項灸法 973 計劃項目，我們始終都致力于灸法的臨床應用與研究，在鎮痛領域致力于拓寬艾灸鎮痛的應用范圍，揭示艾灸鎮痛的效應機制， 推進艾灸鎮痛臨床應用的國際化進程。下一步尚需深入開展灸法鎮痛的大樣本、多中心的臨床隨機對照試驗，研究艾灸鎮痛量-效關系，探索影響艾灸鎮痛效應的關鍵因素；同時，建立艾灸治療痛癥的評價體系，推進灸療的標準化建設，建立艾灸治療各類痛癥的資料庫。

記者：艾灸(jiu)具有良(liang)好的(de)鎮(zhen)痛(tong)作用(yong)，基于你(ni)們(men)團隊(dui)的(de)研究工作，您認(ren)為艾灸(jiu)鎮(zhen)痛(tong)的(de)作用(yong)機制(zhi)是什么？

吳煥淦教授：研究(jiu)發現(xian)(xian)，艾灸的(de)(de)(de)(de)鎮痛(tong)(tong)效應可(ke)以發揮在痛(tong)(tong)覺信(xin)號的(de)(de)(de)(de)發生、傳(chuan)遞以及整合(he)各(ge)個環節，并發現(xian)(xian)艾灸可(ke)以調(diao)節痛(tong)(tong)覺調(diao)制相關(guan)分子，實現(xian)(xian)對各(ge)級(ji)中(zhong)樞敏化(hua)態的(de)(de)(de)(de)調(diao)節。體表的(de)(de)(de)(de)灸熱刺激(ji)與結直腸的(de)(de)(de)(de)傷害性(xing)傳(chuan)入信(xin)號在脊髓水平的(de)(de)(de)(de)背(bei)角(jiao)會聚，抑制內臟(zang)傷害性(xing)反(fan)應； 從中樞響應的角度發現艾灸鎮痛效應是伴隨著神經通路信號整合及神經可塑性變化而發揮的；在艾灸起效機制研究中，發現穴區嘌呤受體（P2X）、瞬時感受器電位通道等分子的作用與艾灸鎮痛效應關系密切。艾灸鎮痛效應發揮的另一種重要途徑是通過對免疫系統的調節而發揮效應，通過對機體整體和局部免疫水平的調節，同樣能夠抑制外周和中樞敏化而發揮鎮痛效應，這種效應涉及“神經-內分泌- 免疫”網絡，通過調節膽堿能抗炎通路、HPA 軸等發揮作用。艾灸的這些鎮痛效應途徑在炎性痛、內臟痛動物實

驗中都已證實；在(zai)臨床(chuang)研究中，我們還利用功能性磁(ci)共(gong)振成像（fMRI）技術，觀察艾灸刺激信息的大腦中樞響應特征，發現艾灸和電針均能夠調控緩解期 CD 患者靜息狀態下異常的腦功能活動，兩者有其作用的“共同響應腦區”和“差異響應腦區”。在立足于熱效應研究艾灸鎮痛機制的同時，也開展了光和煙效應的研究，例如深入探索紅外激光最佳照射劑量，并從中樞、外周揭示其治療炎性疼痛的效應機制；揭示艾灸光譜、量效與波段的關系，擬證實艾灸紅外光譜在艾灸-穴位能量傳遞中起重要作用等。

記者：艾(ai)灸能夠調節機體的免疫(yi)功能，在抗炎免疫(yi)領(ling)域取(qu)得(de)了諸多進展。吳教(jiao)授，您能介紹一下目前(qian)您們(men)的最新相(xiang)關進展嗎(ma)？

吳煥淦(gan)教(jiao)授：目(mu)前我們團(tuan)隊艾灸抗炎免疫研(yan)究有(you)以下兩個方面：

開展了(le)針灸(jiu)穴(xue)(xue)(xue)位激(ji)發(fa)機體內源(yuan)性(xing)(xing)物(wu)質(zhi)發(fa)揮抗(kang)炎(yan)(yan)免(mian)疫作用的研究：圍繞艾(ai)灸(jiu)激(ji)活穴(xue)(xue)(xue)位局部的溫度分子感受(shou)器，運(yun)用多學科技(ji)術，結合基因敲(qiao)除及局部穴(xue)(xue)(xue)區阻斷技(ji)術，從穴(xue)(xue)(xue)區、脊髓、中樞、腦和(he)靶(ba)器官的不(bu)同層次，圍繞炎(yan)(yan)癥性(xing)(xing)腸(chang)病、橋本甲狀(zhuang)腺炎(yan)(yan)等(deng)免(mian)疫性(xing)(xing)疾病，深入揭示灸(jiu)法激(ji)發(fa)機體內源(yuan)性(xing)(xing)物(wu)質(zhi)發(fa)揮抗(kang)炎(yan)(yan)免(mian)疫的作用機制。目前研究發(fa)現(xian)，艾(ai)灸(jiu)抗(kang)炎(yan)(yan)效(xiao)應涉及“神經-內分泌-免疫”網絡的調節，例如艾灸能減輕炎癥性腸病（IBD）腸道炎癥；能夠調節 IBD 腸道促炎性因子和抗炎性因子的平衡，糾正結腸黏膜病變以達治療之目的。同時，艾灸結合藥物治療橋本甲狀腺炎（HT） 不僅取得了較好的臨床療效，同時發揮了其抗炎免疫調節的優勢。研究顯示，艾灸聯合左旋甲狀腺素鈉對橋本甲狀腺炎患者的癥狀體征、生活質量、甲狀腺功能及生化指標改善等方面，療效顯著優于單純用藥，且在起效時間上也有著很大的優勢。機理研究證實，艾灸能有效糾正實驗性自身免疫性甲狀腺炎（EAT）大鼠甲狀腺組織病變， 改善 EAT 大鼠的甲狀腺功能，降低甲狀腺自身抗體水平，這一抗炎免疫效應與降低炎性細胞因子 IL-17 和 IL-23 水平有關，即通過調節機體炎性細胞因子水平發揮抗炎免疫作用。此外，艾灸對 HT 患者免疫功能密切相關的環磷酸腺苷（cAMP）及 cAMP 與環磷酸鳥苷(cGMP)比值（cAMP/ cGMP）、抗體依賴細胞（K 細胞）、循環免疫復合物（CIC）、淋巴細胞比例具有調節作用，能在一定程度糾正 HT 患者自身免疫功能紊亂狀態。

針刺與艾灸(jiu)(jiu)對IBD 的(de)(de)(de)表(biao)(biao)觀遺傳(chuan)修(xiu)飾影響的(de)(de)(de)免(mian)(mian)疫調(diao)節(jie)機制(zhi)：基(ji)(ji)于(yu)潰(kui)瘍性結腸(chang)(chang)炎(yan)，從(cong)表(biao)(biao)觀遺傳(chuan)修(xiu)飾的(de)(de)(de)角(jiao)度，采用(yong)高通量測序（miRNA-seq、RNA-seq、ChIP-seq）的(de)(de)(de)技術，結合生物信息學分(fen)析，觀察(cha)針灸(jiu)(jiu)對 IBD 表(biao)(biao)觀遺傳(chuan)修(xiu)飾的(de)(de)(de)影響，發現(xian)①針灸(jiu)(jiu)能影響 CD 患者的(de)(de)(de)結腸(chang)(chang)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)織(zhi)的(de)(de)(de) miRNA 表(biao)(biao)達(da)譜，逆轉(zhuan) CD 患者結腸(chang)(chang)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)織(zhi) miR-16-1 和(he) miR-142-3p 的(de)(de)(de)表(biao)(biao)達(da)，后(hou)續將(jiang)聚(ju)焦 miRNA 對自噬的(de)(de)(de)調(diao)節(jie)作用(yong)機制(zhi)開(kai)展研究；②電針和(he)隔藥(yao)灸(jiu)(jiu)均能影響 DSS 誘(you)導(dao)(dao)的(de)(de)(de) UC 大鼠(shu)結腸(chang)(chang)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)織(zhi) miRNA 表(biao)(biao)達(da)譜和(he)轉(zhuan)錄組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)學的(de)(de)(de)免(mian)(mian)疫相關(guan)基(ji)(ji)因(yin)(yin)表(biao)(biao)達(da)譜，miRNA 表(biao)(biao)達(da)譜中miR-184 在(zai) DSS 誘(you)導(dao)(dao)的(de)(de)(de) UC 結腸(chang)(chang)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)織(zhi)表(biao)(biao)達(da)降低(di)，而隔藥(yao)灸(jiu)(jiu)能逆轉(zhuan)其表(biao)(biao)達(da)水平，或可(ke)抑(yi)制(zhi) UC 大鼠(shu)促炎(yan)因(yin)(yin)子的(de)(de)(de)轉(zhuan)錄；③隔藥(yao)灸(jiu)(jiu)能促進 DSS 誘(you)導(dao)(dao)的(de)(de)(de) UC 大鼠(shu)結腸(chang)(chang)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)織(zhi)全基(ji)(ji)因(yin)(yin)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)范圍組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)蛋(dan)白 H3K4 二甲(jia)基(ji)(ji)化于(yu)抑(yi)炎(yan)因(yin)(yin)子啟動子區域的(de)(de)(de)富集(ji)。隔藥(yao)灸(jiu)(jiu)對 UC 大鼠(shu)的(de)(de)(de)保護效應可(ke)能是通過影響了表(biao)(biao)觀遺傳(chuan)修(xiu)飾的(de)(de)(de)狀(zhuang)態，繼而影響相關(guan)免(mian)(mian)疫因(yin)(yin)子的(de)(de)(de)轉(zhuan)錄達(da)到調(diao)節(jie)抗炎(yan)免(mian)(mian)疫的(de)(de)(de)作用(yong)。

記者：吳教授，雖然(ran)目前“針刺”臨床應用較“灸法”廣泛，但在臨床上兩種療法治療疾病可以相互補充，您在臨床應用中如何理解“針所不為，灸之所宜”呢？ 

吳煥淦(gan)教授：艾灸(jiu)與針(zhen)(zhen)刺(ci)具有不(bu)同的(de)(de)(de)(de)(de)刺(ci)激特征。艾灸(jiu)是(shi)(shi)熱、光、煙的(de)(de)(de)(de)(de)綜合刺(ci)激， 而針(zhen)(zhen)刺(ci)是(shi)(shi)一種(zhong)生(sheng)物力(li)學(xue)（針(zhen)(zhen)刺(ci)過程(cheng)中產生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)觸覺(jue)、壓力(li)與位移等）引(yin)起(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)創(chuang)傷性(xing)物理(li)刺(ci)激。MRI、ERP 等現代(dai)影像學(xue)技(ji)術，為(wei)(wei)(wei)(wei)探索和比較(jiao)針(zhen)(zhen)、灸(jiu)刺(ci)激信(xin)息的(de)(de)(de)(de)(de)大腦(nao)中樞會(hui)聚與整(zheng)合機(ji)制提(ti)供(gong)了(le)技(ji)術和手段。我們在臨(lin)床(chuang)中比較(jiao)和分析了(le)艾灸(jiu)與針(zhen)(zhen)刺(ci)兩種(zhong)不(bu)同療法(fa)(fa)治療克羅恩病患(huan)者的(de)(de)(de)(de)(de)腦(nao)神經響應特征的(de)(de)(de)(de)(de)“共性(xing)”和“個(ge)(ge)性(xing)”，結(jie)果顯示，增強(qiang)皮層(ceng)和皮層(ceng)下腦(nao)區間的(de)(de)(de)(de)(de)偶聯是(shi)(shi)針(zhen)(zhen)刺(ci)療法(fa)(fa)和艾灸(jiu)療法(fa)(fa)兩者作用的(de)(de)(de)(de)(de)“共性(xing)”，對默(mo)認模式網絡為(wei)(wei)(wei)(wei)主的(de)(de)(de)(de)(de)全(quan)腦(nao)調節是(shi)(shi)艾灸(jiu)療法(fa)(fa)作用的(de)(de)(de)(de)(de)“個(ge)(ge)性(xing)”，對穩態傳(chuan)入網絡為(wei)(wei)(wei)(wei)主的(de)(de)(de)(de)(de)全(quan)腦(nao)調節是(shi)(shi)針(zhen)(zhen)刺(ci)療法(fa)(fa)作用的(de)(de)(de)(de)(de)“個(ge)(ge)性(xing)”，上述研究結(jie)果對 “針(zhen)(zhen)所不(bu)為(wei)(wei)(wei)(wei)，灸(jiu)之所宜(yi)”的(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)應用具有一定的(de)(de)(de)(de)(de)指導價值，也為(wei)(wei)(wei)(wei)闡釋“針(zhen)(zhen)所不(bu)為(wei)(wei)(wei)(wei)，灸(jiu)之所宜(yi)”的(de)(de)(de)(de)(de)科學(xue)內(nei)涵提(ti)供(gong)了(le)臨(lin)床(chuang)證據。

記者：吳(wu)教授，艾(ai)(ai)(ai)條(tiao)灸(jiu)法被廣泛運用于(yu)臨床各類疾病，您在 973 計劃灸(jiu)法項(xiang)目中(zhong)重點(dian)研究了艾(ai)(ai)(ai)條(tiao)灸(jiu)。對于(yu)艾(ai)(ai)(ai)條(tiao)灸(jiu)，我們了解的不多，可否介(jie)紹一下(xia)艾(ai)(ai)(ai)條(tiao)灸(jiu)的起(qi)源(yuan)和應用？

吳煥淦教授：艾(ai)條(tiao)(tiao)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)包括懸起灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)和(he)(he)實按(an)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)。最早(zao)的(de)(de)(de)(de)艾(ai)條(tiao)(tiao)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)可以追溯到唐代孫思邈(miao)所著《備急千(qian)金要(yao)方(fang)(fang)》，但是當時(shi)(shi)孫思邈(miao)只是認為這(zhe)是一(yi)種熏(xun)蒸的(de)(de)(de)(de)方(fang)(fang)式。古代艾(ai)炷(zhu)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)是主要(yao)的(de)(de)(de)(de)艾(ai)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)方(fang)(fang)法(fa)。其中，艾(ai)炷(zhu)直接(jie)(jie)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)的(de)(de)(de)(de)方(fang)(fang)法(fa)， 由于施(shi)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)時(shi)(shi)直接(jie)(jie)在(zai)(zai)(zai)患者體表穴位燃燒艾(ai)炷(zhu)，致(zhi)局部灼(zhuo)痛、化膿和(he)(he)疤痕(hen)， 限制(zhi)了直接(jie)(jie)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)在(zai)(zai)(zai)臨(lin)床(chuang)的(de)(de)(de)(de)應用與推廣。到了明清時(shi)(shi)期，出(chu)現了隔布施(shi)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)的(de)(de)(de)(de)方(fang)(fang)法(fa)，稱(cheng)(cheng)之(zhi)為實按(an)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)，將(jiang)艾(ai)絨和(he)(he)其他(ta)一(yi)些藥材混合(he)卷成長(chang)條(tiao)(tiao)形在(zai)(zai)(zai)穴位處施(shi)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)，灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)條(tiao)(tiao)類似于目(mu)前臨(lin)床(chuang)應用的(de)(de)(de)(de)艾(ai)條(tiao)(tiao)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)的(de)(de)(de)(de)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)條(tiao)(tiao)。后(hou)來到了建(jian)國(guo)初，北京(jing)的(de)(de)(de)(de)朱璉教授提出(chu)單純將(jiang)艾(ai)絨卷成卷筒狀(zhuang)進行熏(xun)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)，提出(chu)了“艾(ai)條(tiao)(tiao)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)”這(zhe)一(yi)名(ming)稱(cheng)(cheng)。同(tong)時(shi)(shi)，她一(yi)并提出(chu)了溫(wen)和(he)(he)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)和(he)(he)雀啄灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)的(de)(de)(de)(de)施(shi)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)方(fang)(fang)法(fa)，后(hou)來學術界(jie)再出(chu)現了回(hui)旋(xuan)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)，統稱(cheng)(cheng)為懸起灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)，屬于艾(ai)條(tiao)(tiao)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)法(fa)的(de)(de)(de)(de)一(yi)種。

艾是艾條灸的(de)主(zhu)要施灸材(cai)料，以湖北蘄(qi)春縣所產的“蘄艾”為佳，2011 年，“蘄艾”榮獲“國家地理標志保護產品”，正式確立蘄艾為道地藥材。研究發現，蘄艾在燃燒釋放的熱量，以及艾煙中具有抗菌、平喘、抗炎、鎮痛(tong)等(deng)作用的(de)檜(gui)腦、桉(an)油精、樟腦、石竹烯氧化物(wu)的(de)含(han)量方面，優于其它產(chan)地的(de)艾。因此，在研究(jiu)中(zhong)我們(men)選用了“蘄艾”作為灸材，重點研究懸起灸的臨床療效與影響因素。在證實懸起灸臨床有效的基礎上，從施灸溫度、單次施灸時間、施灸間隔時間、施灸療程上來探索分析影響懸起灸灸效的關鍵因素，形成腸易激綜合征、腰椎間盤突出癥(zheng)、膝骨性關節炎(yan)等多種病癥(zheng)的灸療適(shi)宜方案。在(zai)應用懸起灸的臨床實踐中，我們國家“973 計(ji)劃”項目團隊陳日新(xin)教授(shou)創(chuang)立了熱敏灸技術，發現了穴位(wei)敏化現象，提出了“腧穴熱敏”新概念，揭示了辨敏施灸“灸位” 與(yu)“灸量”新規律。

記者：吳教(jiao)授(shou)，前(qian)面(mian)你所提到(dao)了有一種艾條灸法，稱之為雀啄(zhuo)灸，這個方法為何如此命(ming)名？有什么樣的臨

 床適應癥(zheng)？

    吳煥淦教授：雀啄(zhuo)(zhuo)灸(jiu)(jiu)，將(jiang)艾(ai)條(tiao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)端(duan)點(dian)燃，對準施灸(jiu)(jiu)部位(wei)一(yi)上一(yi)下地(di)擺動，如(ru)麻雀啄(zhuo)(zhuo)食(shi)一(yi)樣，故稱雀啄(zhuo)(zhuo)灸(jiu)(jiu)。這是一(yi)種形(xing)象比喻(yu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)命名方法(fa)(fa)。雀啄(zhuo)(zhuo)灸(jiu)(jiu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)概念出(chu)現早(zao)于艾(ai)條(tiao)灸(jiu)(jiu)，自 1954 年(nian)朱璉(lian)提(ti)出(chu)了艾(ai)條(tiao)灸(jiu)(jiu)之后，將(jiang)已有的(de)(de)(de)(de)(de)(de)雀啄(zhuo)(zhuo)灸(jiu)(jiu)方法(fa)(fa)，納入到了艾(ai)條(tiao)灸(jiu)(jiu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)范疇，把它定(ding)性為(wei)一(yi)種艾(ai)條(tiao)灸(jiu)(jiu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)補瀉方式(shi)，與溫和(he)(he)(he)灸(jiu)(jiu)相對應(ying)(ying)。根據我們(men)對于文獻的(de)(de)(de)(de)(de)(de)研究認為(wei)，雀啄(zhuo)(zhuo)灸(jiu)(jiu)和(he)(he)(he)民(min)國時(shi)期的(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)種雀啄(zhuo)(zhuo)術的(de)(de)(de)(de)(de)(de)針(zhen)刺方式(shi)聯系較為(wei)緊密，因為(wei)兩者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)操作方式(shi)是類似(si)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。同時(shi)我們(men)還(huan)認為(wei)雀啄(zhuo)(zhuo)灸(jiu)(jiu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)出(chu)現和(he)(he)(he)實按(an)灸(jiu)(jiu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)太乙神(shen)針(zhen)和(he)(he)(he)雷火(huo)神(shen)針(zhen)、溫灸(jiu)(jiu)器等都存在較為(wei)緊密的(de)(de)(de)(de)(de)(de)聯系。早(zao)期雀啄(zhuo)(zhuo)灸(jiu)(jiu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)適應(ying)(ying)癥， 朱璉(lian)個人并不認為(wei)有何特異性的(de)(de)(de)(de)(de)(de)適應(ying)(ying)癥。但是同時(shi)期的(de)(de)(de)(de)(de)(de)其他(ta)醫家，對雀啄(zhuo)(zhuo)灸(jiu)(jiu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨床適應(ying)(ying)癥主要有兩種觀(guan)點(dian)：1、小兒疾病和(he)(he)(he)暈(yun)厥急救，起(qi)回陽固脫(tuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)作用；2、關節疼、腹痛、腹瀉、胎(tai)位(wei)不正等。

   記者(zhe)：吳(wu)教授，目(mu)前國家大力(li)提倡科技成果(guo)轉化，請(qing)問您的團隊(dui)在此方面進行了哪些工(gong)作(zuo)？

   吳煥淦教授：基于基礎研究的成果，在艾灸儀器的研制方面課題組進行了科技成果的轉化，目前已經研制成功并投入應用的儀器主要有激光灸療儀、生物信息反饋灸療儀。激光灸療儀是我們 973 計劃“基于臨床的灸法作用機理研究” 項目中沈雪勇教授的研發成果。該儀器是一款基于傳統艾灸紅外光譜的激光灸療儀，是仿制傳統艾灸的新型現代醫療設備。其激光光源采用波長為 10.6μm 的 CO2 激光， 這一波長為傳統艾灸及人體穴位紅外光譜特征波長，在模擬傳統艾灸紅外輻射的同時，避免了艾灸的煙霧刺激。基礎研究顯示，傳統艾灸與人體穴位紅外光譜十分相似，其特征輻射峰波長在 10μm 左右。應用該儀器進行的臨床研究顯示，該激光灸療儀對膝關節骨關節炎、癌性疲勞等有明顯臨床療效。作為一種模擬艾灸的新型弱激光療法，通過特定波長激光模擬傳統艾灸的作用，療效確定，治療強度定量可控，在實現無煙化的同時，其安全性也更高。此外，該儀器還克服了艾灸需要專業人員長時間操作的缺點，既可在針灸臨床治療機構中應用，也可在中醫保健養生機構中作為一種保健養生手段。其關鍵技術已于 2010 年獲國家發明專利授權（ZL200910056991.4），其產品“SX10-C1 激光灸療儀”已于 2016 年 11 月 10 日獲中華人民共和國醫療器械注冊（注冊證編號：滬械注準20162210783）。

    生物信息反饋灸療儀，是根據雀啄灸的原理進行設計的。雀啄灸療法將艾條點燃后產生的近紅外和溫熱效應，通過一近一遠交替的“雀啄”方式施灸相應穴位，傳統雀啄灸療法由于治療過程需要每個治療部位進行持續的全程人工操作，難以廣泛應用；還由于受艾條總能量的限制，要達到充足灸量存在困難，不容易調節灸療的治療劑量以達到最大療效。因此難以在臨床大量應用，需要發展提高。結合傳統醫學雀啄灸的理論，   杭州大力神醫療器械有限公司生產了生物信息反饋灸療儀（大力神雀啄灸），一方面使紅外能量能更好地穿透皮膚到達治療部位，另一方面有利于治療部位皮膚的散熱，避免灼傷。生物信息反饋灸療儀，通過自動傳感器分析受試者指尖動脈搏動節律模仿了雀啄灸的原理，自動調制紅外線發生裝置的刺激頻率，使儀器發出與微循環波動節律一致的脈動紅外線，以實現同步脈動照射方式。與連續照射相比，同步脈動照射方式在能量利用方面更有優勢。

     此外(wai)，團隊陳日新教授(shou)的熱敏灸科技成果已(yi)成為(wei)聯合(he)國開發(fa)計劃署(shu)重點(dian)推廣的國際合(he)作項目，并開辦了全(quan)球首(shou)家熱(re)敏灸(jiu)醫院。熱(re)敏灸(jiu)技術(shu)已經在全國 27 個(ge)省、市、自治區、直(zhi)轄市 28 家(jia)三甲醫院、109 家二級(ji)以(yi)上(shang)醫院內推廣應用。

    記者：吳教(jiao)授(shou)，請(qing)問(wen)目(mu)(mu)前您正在(zai)承擔的(de)灸法 973 計(ji)劃項目(mu)(mu)“基(ji)于臨(lin)床的(de)灸法作用機(ji)理研究”的(de)預期目(mu)(mu)標(biao)是什(shen)(shen)么？對于臨(lin)床應用和生產(chan)實踐有什(shen)(shen)么指導意義？

    吳煥淦教授：國家 973 計(ji)劃(hua)“基于臨(lin)(lin)床(chuang)的灸(jiu)(jiu)(jiu)法(fa)作用機理研究”項目的預期目標(biao)主要(yao)包括：在上一個灸(jiu)(jiu)(jiu)法(fa) 973 計(ji)劃(hua)項目研究成果的基礎上，進一步(bu)深入揭示灸(jiu)(jiu)(jiu)法(fa)內源性調節機制；證實得(de)氣(qi)（灸(jiu)(jiu)(jiu)感）、灸(jiu)(jiu)(jiu)溫(wen)、灸(jiu)(jiu)(jiu)材是影(ying)響(xiang)灸(jiu)(jiu)(jiu)效的關鍵因素并揭示其生物(wu)學機制；揭示灸(jiu)(jiu)(jiu)法(fa)、針刺效應(ying)機制的異同，豐富創新中(zhong)醫灸(jiu)(jiu)(jiu)法(fa)理論，提高灸(jiu)(jiu)(jiu)法(fa)臨(lin)(lin)床(chuang)應(ying)用和研究水平(ping)。

“基(ji)于(yu)臨(lin)床的灸(jiu)(jiu)(jiu)法作(zuo)用機(ji)(ji)理研究”項(xiang)目更重視理論和(he)實踐的轉化，基(ji)礎與臨(lin)床的交(jiao)融，有助于(yu)深入闡明(ming)艾灸(jiu)(jiu)(jiu)內源(yuan)性(xing)黏膜保(bao)護(hu)、修(xiu)復機(ji)(ji)制；明(ming)確艾灸(jiu)(jiu)(jiu)內源(yuan)性(xing)痛覺調制效應和(he)中樞整合機(ji)(ji)制；明(ming)確溫和(he)灸(jiu)(jiu)(jiu)熱、光、煙與灸(jiu)(jiu)(jiu)效的關(guan)系，揭(jie)示艾(ai)灸(jiu)熱、光(guang)、煙效(xiao)(xiao)應的(de)生物(wu)(wu)學(xue)基(ji)礎(chu)(chu)；闡(chan)(chan)明得氣、灸(jiu)溫、灸(jiu)材是(shi)影(ying)響灸(jiu)效(xiao)(xiao)的(de)生物(wu)(wu)學(xue)基(ji)礎(chu)(chu)，基(ji)本闡(chan)(chan)明艾(ai)灸(jiu)、針(zhen)刺啟(qi)動(dong)的(de)作用(yong)途(tu)徑和中樞調控的(de)異同。在(zai)闡(chan)(chan)明原理的(de)基(ji)礎(chu)(chu)上，有助于進一(yi)步提(ti)高灸(jiu)法(fa)(fa)臨床療(liao)效(xiao)(xiao)，完善和發展中醫灸(jiu)法(fa)(fa)理論，推(tui)動(dong)灸(jiu)法(fa)(fa)新一(yi)輪的(de)創新與發展，促進灸(jiu)法(fa)(fa)的(de)國際推(tui)廣和應用(yong)。

摘自《世界中醫藥雜志(zhi)》